Diferentes tipos de coronavirus estudio

Diferentes tipos de coronavirus estudio ➤ COVID-19 y el virus que lo causa, SARS-CoV-2, han centrado la atención del público en los coronavirus como nunca antes. Pero los investigadores médicos tienen más de medio siglo de experiencia con esta familia de virus.

Cuando identificaron la primera versión humana en 1965, ya se sabía que existían múltiples coronavirus animales. Desde entonces, se han descubierto docenas de coronavirus adicionales en la vida silvestre, el ganado y los humanos.

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Ahora sabemos de cuatro que causan el resfriado común:

HCoV-OC43, HCoV-229E, HCoV-NL63 y HCoV-HKU1.

(HCoV significa “coronavirus humano”. En la década de 1960 también se informaron varias otras cepas humanas, pero se perdieron y no se estudiaron en detalle).

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Desde 2003, hemos identificado coronavirus humanos más graves, que han causado graves problemas respiratorios agudos síndrome (SARS), síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) y ahora COVID-19.

Nuevos documentos sobre SARS-CoV-2 y COVID-19 están saliendo a un ritmo sin precedentes, pero todavía hay mucho que no sabemos. 

Afortunadamente, nuestra extensa historia con coronavirus puede ayudarnos a llenar los vacíos. Por supuesto, debemos tener cuidado de no sobreextrapolar. Por ejemplo,

• MERS-CoV y SARS-CoV, los virus que causan MERS y SARS, no parecen propagarse fácilmente antes del desarrollo de los síntomas,
• mientras que el SARS-CoV-2 parece ser transmisible al menos dos días antes. 

(Esto puede deberse a la ubicación primaria donde los virus se replican, en el tracto respiratorio superior más expuesto para el SARS-CoV-2, en comparación con el tracto respiratorio inferior para los demás, pero se necesita más investigación para saberlo con certeza).

Aún así, el conocimiento adquirido con tanto esfuerzo que hemos obtenido de décadas de estudio de virus relacionados puede ayudarnos a responder algunas de nuestras preguntas más importantes sobre esta pandemia.

¿Puede un coronavirus realmente causar síntomas gastrointestinales?

Si bien COVID-19 es principalmente una enfermedad respiratoria, hemos visto muchos informes de personas con síntomas gastrointestinales como diarrea y vómitos. 

A veces, estos síntomas incluso reemplazan la tos y la fiebre más típicas. Esto no es demasiado sorprendente, pero complica un poco la situación. 

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Como las pruebas son actualmente limitadas, ¿una persona con un malestar estomacal leve incluso se consideraría un caso potencial de COVID-19 y se autoaislaría?

Quizás deberíamos haber anticipado mejor la complejidad de la enfermedad. La investigación previa demostró que los síntomas gastrointestinales también fueron un problema con algunos pacientes con SARS durante el brote de 2003. 

Y son un sello distintivo de uno de los coronavirus más importantes en los cerdos, el virus de la diarrea epidémica porcina (PEDV). 

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Otros coronavirus causan síntomas similares en bovinos, perros y gatos, pero las razones de la preferencia del tejido, que determina qué órganos son más susceptibles, aún no están claras.

¿Qué pasa con síntomas aún más extraños, como perder el sentido del olfato y el gusto?

Hay un precedente para eso también. Alguna evidencia sugiere que el SARS-CoV-2 puede atacar el tejido del sistema nervioso central , lo que lleva a la pérdida temporal de algunos sentidos, así como a posibles consecuencias más graves, incluida la discapacidad neurológica. 

En modelos animales de SARS-CoV y otras infecciones por coronavirus, los investigadores mostraron que el virus podía ingresar al cerebro a través del bulbo olfativo, que procesa información sobre los olores. Esto refleja estudios previos que han demostrado el mismo proceso en HCoV-OC43 y virus de hepatitis de ratón (MHV).

Un estudio reciente (aún no revisado por pares) sugiere que la interacción entre el virus y el olor podría ser compleja, porque el receptor celular en las células humanas que se une al SARS-CoV-2, llamado enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), no aparecen, en realidad, directamente en las neuronas sensoriales olfativas. 

Sin embargo, está presente en el tejido cercano, incluidos los pericitos vasculares (células que envuelven los capilares sanguíneos). La infección por pericitos podría alterar el sentido del olfato al causar una respuesta inflamatoria que altera el funcionamiento de las neuronas olfativas, o podría dañar las células y alterar cualquier señalización de las neuronas sensoriales al cerebro.

Infección coronavirus puede derivar enfermedad neurológica

Esto ha llevado a sugerir que una infección por coronavirus podría conducir a otras enfermedades neurológicas, incluso después de que se resuelva la infección aguda. 

No hemos visto evidencia directa de esto, pero hay razones para preocuparse. Los pacientes con esclerosis múltiple y otras enfermedades neurológicas tienen más probabilidades que los controles sanos de tener HCoV-OC43 en sus cerebros, y el MHV puede causar una enfermedad desmielinizante similar a la EM en roedores y algunos primates no humanos . 

Esto sugiere que deberíamos monitorear a las personas recuperadas en los próximos años para ver si tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones neurológicas similares a la EM.

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¿Qué se necesitará para detener esta pandemia?

En definitiva, necesitaremos una vacuna. Una vez que podamos evitar que se produzcan nuevos casos, el virus tendrá menos lugares a donde ir, haciendo posible la contención. Desafortunadamente, una vacuna segura y funcional aún está a meses y probablemente a años de distancia.

Hasta entonces, podemos buscar en PEDV otra posibilidad. Si bien esa enfermedad, que devasta a los lechones jóvenes, ahora tiene varias vacunas en funcionamiento, este no siempre fue el caso. Al principio, los agricultores tuvieron que usar una táctica ancestral para controlar la propagación del virus: vacunas autógenas. 

Estas vacunas se producen en el sitio en lugar de hacerlo por grandes compañías, y se basan en la cepa particular de bacterias o virus que circula allí. Los granjeros o veterinarios obtendrían muestras de PEDV de cerdos que habían sucumbido a la infección. Luego alimentarían este tejido, generalmente tomado del intestino, a las cerdas, que desarrollaron inmunidad al virus. 

(Pueden enfermarse, pero la infección generalmente es mucho más leve en los animales adultos).

Los anticuerpos, que confieren inmunidad a corto plazo, se transmiten de las cerdas a sus lechones a través de la placenta y durante la lactancia, protegiendo a los lechones susceptibles de la infección.

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Claramente, este no es un proceso que los humanos puedan adaptar fácilmente. Pero es similar a una estrategia que Suecia está intentando actualmente: permitir que aquellos con menor riesgo se mezclen libremente y eventualmente se infecten con el virus; Una vez que se recuperan, un segmento suficientemente grande de la población debe ser inmune, lo que resulta en inmunidad colectiva. 

En teoría, esto protegería a los más vulnerables (personas mayores y aquellos con ciertas condiciones de salud) ya que se aislarían a sí mismos, mientras que otros se infectarían y luego serían inmunes. En la práctica, sin embargo, esta estrategia, que fue rechazada en el Reino Unido, está llevando a una tasa de mortalidad mucho más alta en Suecia que en otros países nórdicos.

¿La cantidad de exposición al virus afecta la gravedad de la enfermedad?

Se ve de esa manera. Muchos trabajadores de la salud se han enfermado gravemente con COVID-19, a pesar de ser jóvenes y saludables. Varios informes han sugerido que se debe a que estuvieron expuestos a más virus que un paciente COVID-19 típico. 

Esto es consistente con estudios experimentales de coronavirus respiratorio porcino (PRCV). Los científicos encontraron que los cerdos que fueron inoculados con él desarrollaron casos más severos que los cerdos que contrajeron la enfermedad de forma natural. Esto tiene sentido lógico, ya que cuanto mayor es la cantidad de virus que lo infecta, más difícil es para su cuerpo controlar su replicación y propagación.

El conocimiento adquirido con tanto esfuerzo que hemos obtenido de décadas de estudio de virus relacionados puede ayudarnos a responder algunas de nuestras preguntas más importantes sobre esta pandemia.

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Esto solo enfatiza la importancia de las medidas de protección (máscaras, guantes, lavado de manos) para las personas que se enfrentan a una exposición prolongada al virus.

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¿Es posible obtener COVID-19 dos veces? ¿O somos inmunes una vez que lo tenemos?

Desafortunadamente, las noticias aquí no son buenas para los diferentes tipos de coronavirus estudio.- Si bien la captura y la lucha exitosa contra un virus generalmente dan como resultado una inmunidad natural, las infecciones por coronavirus no parecen dar como resultado una inmunidad a largo plazo. Los individuos podrían reinfectarse cuando esa inmunidad disminuya.

Los voluntarios inoculados experimentalmente con HCoV-229E mostraron una fuerte disminución en la respuesta de anticuerpos con el tiempo, y la mayoría podría reinfectarse con éxito un año después. Los pacientes infectados con SARS-CoV también mostraron una disminución en los títulos de anticuerpos con el tiempo. 

En el lado animal, el ganado infectado con coronavirus bovino (BCoV), el antepasado de al menos un coronavirus humano, es susceptible a la reinfección y no muestra inmunidad a largo plazo.

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Y algunos coronavirus animales nunca se resuelven en absoluto: se convierten en infecciones persistentes. 

En los gatos, por ejemplo, la infección por coronavirus entérico felino puede durar meses o más . Cuando esto sucede, el virus muta tanto que su propia naturaleza parece cambiar. Lo que comienza como una infección gastrointestinal relativamente leve eventualmente causa peritonitis grave (inflamación de la membrana que recubre la pared abdominal) en algunos animales. 

Al examinar el virus en este punto de la infección, los investigadores encontraron que las mutaciones habían resultado en la aparición de un virus relacionado, el virus de la peritonitis infecciosa felina, y este tiene una tasa de mortalidad más alta.

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Actualmente, no hay evidencia de mutaciones particulares en el SARS-CoV-2 que puedan alterar su virulencia. Pero los investigadores ciertamente investigarán a las personas que vuelvan a dar positivo después de tener una o más pruebas negativas para determinar si realmente se han reinfectado o si tienen una infección inicial persistente que solo parece haber desaparecido. (También es posible que las pruebas hayan producido falsos negativos).

¿Podría el SARS-CoV-2 volverse endémico entre los humanos y simplemente nunca desaparecer? 

Es difícil de decir según los diferentes tipos de coronavirus estudio. Aquí hay muchos resultados potenciales, y dependen del comportamiento humano y el ingenio. Si tenemos una vacuna que reduce significativamente la presencia y propagación del SARS-CoV-2 en la población, podría limitar la capacidad del virus para evolucionar. 

Ese sería probablemente el caso ideal, a pesar de que tendríamos que estar atentos a los brotes, ya que también tenemos que ver con el sarampión, las paperas y otras infecciones prevenibles por vacunación. 

Pero si no podemos contener el virus y quedamos constantemente expuestos a él, podemos usar nuestras experiencias con otros coronavirus para imaginar algunas posibilidades.

Desafortunadamente, una vacuna segura y funcional aún está a meses y probablemente a años de distancia.

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¿Entonces que?

Una hipótesis si la enfermedad podría volverse más leve con el tiempo. 

Esto puede haber sucedido con HCoV-OC43, que parece haber divergido de su virus ancestral BCoV alrededor de 1890 , cuando saltó del ganado a los humanos. Casualmente, ese fue también el año de una desagradable epidemia de influenza, aunque bien podría haber sido un brote de coronavirus, como el de hoy.

La mayor suavidad del HCoV-OC43 puede haberse facilitado en parte por la eliminación de 290 pares de bases del ARN del virus cerca del gen de la espiga, lo que permite que un virus penetre e infecte las células de su huésped. 

Esta eliminación probablemente obstaculizó su capacidad para unirse de manera efectiva, lo que dificulta la producción de infecciones graves. Tal evolución por eliminación es en realidad una característica común de estos virus. Una eliminación de parte del gen espiga y varios otros cambios en un segundo gen llevaron a la aparición de PRCV de un ancestral virus de la gastroenteritis porcina. 

Estas mutaciones parecen haber cambiado la preferencia de tejido del virus, transformándolo de un patógeno entérico (intestinal) mortal a uno respiratorio más leve. 

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¿Podría el SARS-CoV-2 experimentar un cambio similar en los sitios de unión en el cuerpo que podría afectar sus preferencias de tejido o conducir a una presentación más leve? El tiempo lo dirá, pero parece ser un hábito de los coronavirus.

Otro resultado posible si el SARS-CoV-2 nunca desaparece

La recombinación, donde el virus mezcla y combina su material genético con el de otros coronavirus circulantes. Estos eventos son frecuentes y pueden dar lugar a la aparición de virus completamente nuevos. 

Por ejemplo, una nueva cepa de coronavirus respiratorio canino identificada en 2017 probablemente era recombinante de los coronavirus caninos y bovinos existentes. 

Puede ser posible la recombinación del SARS-CoV-2 con otros coronavirus humanos, o incluso coronavirus animales, pero el resultado de tal evento, bueno, malo o intermedio, es casi imposible de predecir de antemano. 

Simplemente tendremos que seguir monitoreando el virus y confiar en nuestro ingenio para enfrentar lo que venga después.

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